Клещи и клещевой энцефалит

Клещи и клещевой энцефалит - защита и что делать если укусил клещ

Клещи и клещевой энцефалит - защита и что делать если укусил клещ

/ / 61

Сейчас часто можно услышать об укусах энцефалитных клещей. Многие спрашивают, как выглядит энцефалитный клещ, как защитить себя от укуса, что делать когда тебя укусил клещ ? Эти и другие вопросы побудили залезть в интернет и собрать максимум полезной информации на эту тему. Надеюсь, это окажется кому-нибудь полезным. Вот что у меня получилось.

С укусами клещей сталкиваются десятки тысяч людей по всему миру, часть из них заболевает энцефалитом или боррелиозом ( болезнь Лайма ) . Как таковых «энцефалитных» клещей не существует. Просто есть виды клещей которые могут переносить в себе вирус энцефалита и ещё кучу разных болезней о которых мы поговорим чуть позже. 

На людей и животных нападают клещи, входящие в семейства: Gamasoidea ( гамазовые клещи ) , Trombidiidae ( клещи-краснотелки ) , Argasidae ( аргасовые клещи ) , Ixodidae ( иксодовые клещи ) .

Семейства Argasidae и Ixodidae объединены в надсемейство Ixodoidea. Вот они то нас и будут интересовать больше всего. Клещи относятся к классу паукообразных, от насекомых их легко отличить по количеству ног.

У паукообразных их восемь, а у насекомых - шесть.

Именно от укусов Иксодовых клещей чаще всего заражаются люди и домашние животные, поскольку они являются переносчиками возбудителей многих болезней. Вирус переносится чаще всего от грызунов, хотя это могут быть и птицы и домашние животные и даже сами клещи, в которых вирус остается после перезимовывания.

По внешнему виду нельзя сказать энцефалитный клещ или нет

По внешнему виду нельзя сказать энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Определить является клещ энцефалитным или нет можно только обследовав его. Обычно используют высокочувствительный метод ПЦР, который выявляет РНК вируса.

Процент энцефалитных клещей отличается в разных регионах. Но как правило даже в самых опасных с эпидемиологической точки зрения районах их не более 20%.

Наибольший пик активности клещей май и июнь. Это обусловлено сезонной цикличностью жизнедеятельности клещей.

При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается. Развитие вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты, такие как система интерферона.

Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом.

Но и один укус может привести к тяжелой болезни.

Клещ чаще всего живет в траве и на невысоких кустарниках. Выше 1 метра он как правило не забирается. Клещ любит влажные лиственные местечьки.

Нападает клещ очень просто, он сидит на листке травы или веточки, расставив свои лапки в разные строны, если вы задеваете веточку или лапку клеща - он точно зацепится за вас. Наиболее часто клещ атакует, когда человек садится на травянистую лужайку отдохнуть - время, что бы залезть на жертву предостаточно - «необязательно караулить проходящего - можно и заползти» .

Также клещи часто попадают к нам цепляясь за обувь, низ брюк, когда мы шагаем по лесу, полям, лугам и т.д.

Лучшая погода для клеща - это сухая, солнечная и теплая. В эти деньки они все, даже самые ленивые, стремятся найти кровоносителя, что бы напиться крови, необходимой для дальнейшего размножения.

Погода, когда клещ пассивен - это холодные дни, с заморозками или дождиком. Тут он, как и многие другие насекомые, прячется подальше и пережидает непогоду.

Как защититься от клеща?

100% защиты не даёт даже предварительная вакцинация, так что лучшей защитой от клещей для вас будете вы сами, соблюдая несложные правила безопасности:

Правило первое

Правильный подбор одежды

Лучше всего светлая, гладкая одежда с высоким воротником и тугими манжетами на запястьях, щиколотках и шее, безо всяких там вырезов и разрезов, не оставляющая открытых участков кожи. Под низ брюк оденьте колготки или спортивные штаны и заправьте их в носки. Обязательно наличие головного убора ( кепка, платок ) . Длинные волосы желательно спрятать под головной убор. Это намного снизит процент клещей добравшихся до вашей кожи.

Хотя есть и другое мнение по поводу одежды: Клещ очень маленький и при желании способен пробраться даже под самую тугую манжету вашей одежды.

Также в условиях нашего жаркого климата закрытая одежда очень неудобна, да и осматривать себя проще когда на тебе меньше надето. Также в закрытой одежде человек больше потеет, а запах пота является привлекательным для клеща.

Так что выбор одежды остается за вами.

Правило второе

Тщательный осмотр тела каждые два часа

Клещ никогда не впивается сразу, от получаса до нескольких часов он выбирает место укуса. Это дает неплохие шансы быстро его обезвредить. При совершенно минимальном навыке ползущий клещ, задевающий за волосинки на теле, чувствуется моментально и его ни с чем не спутаешь.

Простейший выход - ежечасные само - и взаимоосмотры, с особым вниманием к подмышкам, паху, внутренней поверхности бедер, шее - обычно клещи туда и впиваются, причем даже прибыв к излюбленному месту долго примеряются и достаточно долго идет собственно процесс впивания.

Если вы обнаружили ползущего клеща, его необходимо сжечь. Клещи очень живучи, раздавить его очень сложно.

Как вариант защиты от клещей - профилактическая вакцинация, считается, что если провести её правильно она даёт хороший эффект.

Вакцинацию делают заранее. Сложность вакцинации против клещевого энцефалита заключается в длительности курса прививок.

Собственно классическая схема вакцинации следующая:

Первичный комплекс прививок, состоит из трёх ( для некоторых вакцин - из двух ) прививок, который начинается в ноябре и заканчивается а апреле, потом однократная ревакцинация на следующий год и отдаленные однократные ревакцинации через каждые 3 года.

Следует помнить, что все прививки необходимо закончить за 2 недели до начала сезона активности клещей т.е. к концу марта.

Как вы понимаете с прививками не всё так просто, поэтому обычно их делают только те люди, которые по долгу своей службы или работы вынуждены подолгу находится в местах с высоким риском заражения. Это лесники, геологи, охотники и т.д.

Также не следует путать профилактическую вакцинацию и инъекцию противоклещевого иммуноглобулина, содержащего антитела против вируса клещевого энцефалита. Последнюю делают или непосредственно перед походом или уже после укуса клеща, в результате чего риск заболевания снижается или болезнь проходит в менее тяжелой форме.

Однако в случае с иммуноглобулином тоже имеются свои минусы. Дело в том, что эта пассивная иммунизация заключается во введении в организм человека чужих антител, полученных из сыворотки крови заражённых людей или животных ( чаще всего - лошадей ) .

Таким образом, несмотря на строгий контроль, не исключена возможность заражения вирусом иммунодефицита человека, гепатитом. Австрия, например, прежде применявшая и экспортировавшая в Россию противоклещевой гамма-глобулин, сейчас прекратила его производство из соображений безопасности ; в настоящее время там проводится профилактическая вакцинация всего населения.

Другой момент — нужно ввести определенное количество антител, в зависимости от массы тела укушенного, но информация о том, какое количество вируса ввел клещ, отсутствует ; кроме того, неизвестно, как среагирует на инъекцию организм человека.

На сегодняшний день уже многие врачи рекомендуют колоть иммуноглобулин только в том случае, если укусивший клещ был сдан на анализ и было получено подтверждение того, что этот клещ действительно был носителем инфекции. В противном случае стоит ещё подумать, потому как от уколов иммуноглобулина бывают очень тяжёлые побочные эффекты.

Если после первого в жизни человека укола иммуноглобулина обычно никаких резких реакций не наблюдается, то уже после второго укола зачастую возникают сильнейшие аллергии, иногда вплоть до летального исхода.

Также стоит заметить что этот способ довольно дорогой ( укол иммуноглобулина - 35уе ) и не гарантирует полную защиту от заболевания, просто снижает его вероятность.

Существуют и химические средства защиты от клещей. Наиболее известна ДЭТА —  на 100% она их не отпугивает, но защитить может.

На мой взгляд - самое эффективное и безопасное - это соблюдать первые два правила, правило одежды и правило осмотра.

Укус клеща

Если вы вовремя не заметили клеща, то, скорее всего сам укус вы тоже не заметите или заметите, но слишком поздно. Дело в том, что клещ во время укуса выделяет специальную жидкость, которая действует на организм жертвы как обезболивающее средство.

Увидев присосавшегося клеща не поддавайтесь панике. Первое что вам необходимо сделать это - вытащить обнаруженного клеща и чем быстрее вы это сделаете, тем меньше риск заражения, также имейте ввиду, что чем дольше клещ сидит, тем труднее его вытащить - еще один аргумент в пользу регулярных осмотров.

Обычно он впивается в места, где нежная кожа, но бывает наоборот. Так что будьте внимательны, если клещ впился в неклассическом месте - там, где кожа толстая ; в этом случае он сразу «вгрызается» очень глубоко и вытащить его гораздо труднее.

Что делать не надо

- не пытайтесь соскрести клеща с кожи ногтями или какими либо другими предметами, так вы не сможете его вытащить а в худшем случае оторвете заднюю часть и остатки клеща будет возможно извлечь только хирургическим путем.

- не пытайтесь вытащить клеща пинцетом, плоскогубцами или какими либо другими зажимами. Если на клеща давить пинцетом, то получим 100%-ную гарантию того, что он впрыснет в тело жертвы большую дозу своей слюны, а именно через нее и происходит заражение вирусом.

Что надо сделать

Между телом паразита и местом, где он присосался, необходимо набросить нить, после чего сделать оборот-два вокруг клеща. Слегка затянуть получившуюся петлю на его шее. Когда все это сделано, необходимо соединить концы нитки и двумя пальцами начать ее скручивать. После того как затянули нить будет замечательно если капнуть на клеща вазелина ( солидол, ЦИАТИМ, любой другой ГСМ средней густоты ) , масла растительного, или крема на худой конец, так чтобы клещ был полностью закрыт. Тем самым мы немного «придушим» его, клещ ослабит свою хватку и его будет легче вытаскивать.

Минут через 5 начать периодические потягивания за нитку

Минут через 5 начать периодические потягивания за нитку, - с должным терпением и без фанатизма. Спешить не стоит, делать это нужно постепенно, не допуская при этом слишком сильного натяжения нити и резких ее подергиваний.

Постепенно клещ будет извлечен ( может занять минут 15-20, будьте к этому готовы ) . Место укуса обработайте спиртом, йодом или зеленкой ( бриллиантовой зеленью ) . Затем тщательно вымойте руки с мылом.

Если вы все же порвали клеща или же клещ впился так, что не уцепишься - относитесь к нему как к занозе: стерилизуйте иголку ( хоть на спичке ) , и вперед.

Если хотите быть уверены в том, что не заражены, тогда есть недорогой ( 1-2 у.е. ) метод проверки.

Как только извлечете клеща из собственной кожи, не спешите его уничтожать, заверните его в полиэтиленовый пакетик и как только доберетесь до мест обетованных, сразу же направляйтесь с ним в СЭС ( санэпидемстанцию ) и сдавайте на анализ. Займет это от одного до двух дней, в зависимости от ленивости тамошних сотрудников. Зато на руках у вас появится заключение квалифицированной экспертизы. Если все в порядке – хорошо, если нет, то в максимально короткие сроки обратитесь к врачу – вирусологу ( инфекционисту ) . И далее уже выполняйте рекомендации врача.

Конечно же, болеть энцефалитом - ничего хорошего. Инкубационный период ( время с момента заражения до появления первых симптомов ) - от 1 дня до месяца, в среднем - 10 дней. По сути своей энцефалит - это воспаление вещества головного мозга. Первые основные симптомы - повышение температуры до 38-39°С, лихорадка, сильные головные боли, тошнота и рвота, слабость, разбитость, нарушение сна, кашель, насморк, боль в суставах. Эти признаки могут длиться от 3 до 14 дней, после чего наступает либо полное выздоровление, либо болезнь переходит в более тяжёлую форму. Но зато переболевший клещевым энцефалитом человек, приобретает к нему стойкий иммунитет на многие годы.

И, конечно же, немаловажным фактором в увеличении заболеваемости клещевым энцефалитом является увеличение процента городского населения, ухудшение качества питания и экологических условий проживания людей - причина общего ухудшения состояния иммунитета нации. А ведь самым лучшим способом обезопасить себя от клещевого энцефалита является хорошее, крепкое здоровье.

Ну, а если здоровье пока оставляет желать лучшего, - хорошим вариантом может стать профилактика укусов клещей. Для этого при выезде на природу следует быть внимательными и соблюдать осторожность.

Стоит также сказать несколько слов об ещё одном характерном заболевании, переносчиками которого также часто являются Иксодовые клещи.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма

- инфекционное заболевание, передающееся клещами. В зависимости от сезона вероятность заболевания после укуса клеща варьируется от 5 до 90 процентов.

От чего бывает ?

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы ( сердце, головной мозг, суставы и др. ) . Боррелии в течение длительного времени ( годами ) могут сохраняться в организме человека, обусловливая отсроченное начало заболевания, хроническое течение болезни или возвраты бореллиоза после кажущегося выздоровления.

Что происходит ?

От укуса до возникновения первых симптомов проходит от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, сначала можно видеть корочку, затем ранка рубцуется. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Диагноз

Большой удачей следует считать установление диагноза болезни Лайма на этапе кожных проявлений. К сожалению, нередко болезнь удаётся заподозрить очень поздно, когда в полную силу проявились поражения внутренних органов. Подтвердить диагноз боррелиоза можно при помощи специального анализа крови. Такие исследования проводятся в специализированных лабораториях при инфекционных больницах.

Лечение

Лечение болезни Лайма проводится в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий.

С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке ( 0,1 г ) 2 раза в день в течение 5 дней ( детям до 12 лет не назначается ) .

В Москве, в Институте ревматологии РАМН, работает специальная группа по изучению болезни Лайма ( тел. ( 095 ) 114-3429 ) . Что касается Бишкека, то факт наличия такой лаборатории у нас не подтверждён.

Автор: В.А. Агафонов

Безопасность

Турклуб Странник